Про затвердження Переліку і тарифів на платні медичні послуги комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я Фастівської міської ради

ФАСТІВСЬКА МІСЬКА РАДА

Київської області

ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ

РІШЕННЯ

Від 19.01.2022                                                                              № 15

Про затвердження Переліку і тарифів

на платні медичні послуги комунальних

некомерційних підприємств охорони                                                            

здоров’я Фастівської міської ради

Розглянувши звернення генерального директора КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ», щодо затвердження Переліку платних послуг, які можуть надаватись Комунальним некомерційним підприємством Фастівської міської ради «Фастівська центральна районна лікарня» та тарифів на них, відповідно до ст. 9,13 Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності» від 11.09.2003 року № 1160 – IV, відповідно до постанов Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 р.№1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоров’я та вищих медичних закладах освіти» (із змінами та доповненнями) та керуючись п.п. 2, п. «а», ст. 28 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», виконавчий комітет вирішив :

1. Затвердити Перелік платних медичних послуг, які надаються Комунальним некомерційним підприємством Фастівської міської ради «Фастівська центральна районна лікарня» та тарифів на них (Додаток 1).
2. Перелік платних медичних послуг ввести в дію з 01 cічня 2022 року.
3. Генеральному директору КНП ФМР “Фастівська ЦРЛ” забезпечити:

3.1. організацію надання платних послуг відповідно до чинного законодавства;

3.2. довести Перелік платних медичних послуг та тарифів на них до відома населення Фастівської міської територіальної громади в засобах масової інформації.

4. Контроль за виконанням цього рішення покласти на заступника міського голови з питань діяльності виконавчих органів ради, з питань медицини.

Міський голова                                                                                           М.В. Нетяжук

Керуючий справами(секретар) виконавчого

комітету Фастівської міської ради                                                              Л.О. Тхоржевська

Заступник міського голови з питань діяльності

виконавчих органів ради, з питань медицини                                          О.П. Давиденко

Генеральний  директор

КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ»                                                                     А.В. Герцун

Начальник юридичного управління                                                          А.В. Мельниченко

Додаток 1

до рішення виконавчого комітету

міської ради

від 19.01.2022  року  № 15

ПЕРЕЛІК

платних послуг з медичного обслуговування, які може надавати

Комунальне некомерційне підприємство Фастівської міської ради «ФАСТІВСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА РАЙОННА ЛІКАРНЯ»

ОГОЛОШЕННЯ ПРО ОПРИЛЮДНЕННЯ ПРОЄКТУ РЕГУЛЯТОРНОГО АКТУ

Відповідно до ст.9 Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності» повідомляємо, що 01.12.2021 року оприлюднюється проєкт регуляторного акту та аналіз регуляторного впливу проєкту рішення Фастівської міської ради «Про затвердження переліку і тарифів на платні медичні послуги комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я Фастівської міської ради».

Даний проєкт розроблений з метою встановлення економічно обґрунтованих тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надаються зазначеним вище лікувально-профілактичним комунальним некомерційним підприємством Фастівської міської ради «Фастівська ЦРЛ».

Проєкт регуляторного акта та відповідний АРВ оприлюднено на офіційному сайті міської ради та її виконавчих органів в розділі «ЕКОНОМІКА / Регуляторна політика / 7. Оприлюднення нових проєктів регуляторних актів для проведення обговорень за участю представників громадськості» (http://fastiv-rada.gov.ua/7-opryliudnennia-novykh-proektiv-rehuliatornykh-aktiv-dlia-provedennia-obhovoren-za-uchastiu-predstavnykiv-hromadskosti/).

Зауваження та пропозиції приймаються у письмовому вигляді від фізичних та юридичних осіб їх об’єднань в місячний термін з дня опублікування проєкту регуляторного акту за адресою:

• пл.Соборна, 1, м.Фастів, 08500, – тел. 04565 6-01-61 (відділ з питань охорони здоров’я), каб.111 – 04565 6-02-14 (відділ звернення громадян), каб. 306 – 04565 6-13-95 (загальний відділ).

01.12.2021 року

Аналіз регуляторного впливу

проєкту рішення виконавчого комітету Фастівської міської ради

«Про затвердження Переліку і тарифів на платні медичні послуги комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я

Фастівської міської ради»

І. Визначення проблеми, яку передбачається розв’язати шляхом регулювання.

Відповідно до п.п.2 п.а ст.28 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні» визначено право виконавчих органів міських рад встановлювати тарифи на платні послуги, що надають комунальні некомерційні підприємства у сфері охорони здоров’я комунальної форми власності.

В умовах дефіциту бюджетних коштів, необхідно враховувати, що важливим джерелом додаткових коштів для системи охорони здоров’я є платні послуги, які надаються відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 17.09.1996 №1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах».

Розпорядження КМУ від 30.11.2016 №1013-р схвалена концепція реформи фінансування системи охорони здоров’я України. Вона закріплює модель національного солідарного медичного страхування з 100% покриттям громадян. Регулюватиме стосунки між лікарем та пацієнтом створений єдиний національний замовник – Національна служба здоров’я України, який плануватиме та закуповуватиме медичні послуги для громадян, напряму контрактуватиме медичні заклади, оцінюватиме та контролюватиме якість послуг, підтримуватиме електронну систему збору та обміну медичною інформацією тощо. Держава впроваджує поняття гарантованого пакету медичної допомоги. Йдеться про чітко визначений набір медичних послуг та ліків, право на отримання якого матимуть всі без винятку громадяни України. Гарантований пакет медичної допомоги щороку переглядатиметься та публікуватиметься. З 01 квітня 2020 року такий механізм запроваджено на рівні вторинної медичної допомоги.

КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ» щорічно укладає  з Національною службою здоров’я України договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій і змінив статус розпорядника бюджетних коштів на одержувача бюджетних коштів. Витрати постачальників медичної допомоги на надання медичних послуг та лікарських засобів, які не входять до державного гарантованого пакета медичної допомоги, відшкодовуватимуться пацієнтами в повному обсязі шляхом прямої оплати або через механізм добровільного медичного страхування.

Ціни на послуги, що виходять за межі державного гарантованого пакета медичної допомоги та не покриваються бюджетним фінансуванням, встановлюються постачальниками медичних послуг відповідно до положень Закону України «Про ціни та ціноутворення».

Враховуючи зазначене, у зв’язку із зверненням комунального некомерційного підприємства Фастівської міської ради «Фастівська ЦРЛ», підготовлено проєкт рішення виконавчого комітету Фастівської міської ради «Про затвердження Переліку і тарифів на платні медичні послуги комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я Фастівської міської ради», яким тарифи на платні послуги видаються у новій редакції.

Тарифи на платні послуги розроблені ФОП Яцюк М.В. на підставі поданих комунальним некомерційним підприємством Фастівської міської ради «Фастівська ЦРЛ» розрахункових матеріалів відповідно до нормативно-правових актів України з питань ціноутворення. Тарифи на платні медичні послуги формуються закладом охорони здоров’я із застосуванням нормативно-витратного методу на підставі державних і галузевих норм оплати праці, норм часу, норм використання матеріальних ресурсів, цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення та витрат, пов’язаних з управлінням і обслуговуванням закладу тощо. Ці тарифи встановлюються без прибутку. Порядок застосування тарифів на платні послуги з медичного обслуговування не є предметом регулювання цього проекту рішення.

Проблема – невідповідність тарифів на послуги, які можуть надавати комунальні некомерційні підприємства охорони здоров’я громади, економічно обґрунтованому рівню та неврегульованість платежів в комунальних некомерційних підприємствах.

На даний час КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ» надає медичні послуги за тарифами, розрахованими у 2018 році. Базою для визначення вартості медичних послуг були розрахунки фактичних витрат за 2017 рік та планові показники 2018 року. Чинні тарифи не враховують темпи підвищення заробітної плати працівників медичних установ, зростання цін на медикаменти, вироби медичного призначення, реактиви та інші предмети і матеріали, які входять до складу прямих витрат, зростання витрат на оплату комунальних послуг та інших накладних витрат, тощо.

Крім того, було придбане нове сучасне обладнання для закладу і його використання дозволяє розширити асортимент послуг; заходи з оптимізації видатків закладів охорони здоров’я, застосування сучасних технологій обслуговування і новітнього обладнання дозволило зменшити вартість окремих послуг.

Тарифи на платні медичні послуги економічно обґрунтовуються та встановлюються виходячи з фактичних витрат на кожну послугу окремо. Кошти, які будуть отримані від надання платних послуг, будуть використані на заходи, пов’язані з організацією надання послуг, а також для відновлення матеріально-технічної бази закладу.

Основні групи (підгрупи), на які справляється вплив при підготовці проекту рішення:

Проблема не може бути розв’язана за допомогою ринкових механізмів, оскільки не будуть використані повноваження виконавчого органу Фастівської міської ради щодо регулювання цін (тарифів).

Проблема не може бути розв’язана за допомогою діючих регуляторних актів, оскільки вартість платних медичних послуг на сьогодні не є економічно обґрунтованою та не відповідає економічній ситуації.

Для вирішення проблеми, пов’язаної із розширенням переліку послуги та сфери їх застосування, які планує надавати зазначений заклад охорони здоров’я, пропонується встановити тарифи на платні послуги цього підприємства.

ІІ. Цілі регулювання.

Цілями прийняття зазначеного рішення є:

• надання якісних послуг за економічно обґрунтованими тарифами фізичним та юридичним особам, а також:
• реалізація владних повноважень, наданих постановою Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 року № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)» ;
• встановлення економічно обґрунтованих тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надаються зазначеним вище лікувально-профілактичним комунальним некомерційним підприємством Фастівської міської ради «Фастівська ЦРЛ»;
• отримання власних надходжень до спеціального фонду закладу охорони здоров’я. Так, статтею 18 Основ законодавства України про охорону здоров’я визначено, що фінансування охорони здоров’я здійснюється за рахунок державного бюджету України та місцевих бюджетів, фондів медичного страхування та будь-яких джерел, не заборонених законодавством. При цьому, комунальне некомерційне підприємство охорони здоров’я має право надавати платні послуги у сфері охорони здоров’я за визначеним переліком;
• забезпечення прозорості при розрахунках із страховими компаніями, суб’єктами господарювання за договорами, іноземними громадянами за переліком, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоров’я та вищих медичних закладах освіти»;
• необхідність запровадження економічно обґрунтованих тарифів на медичні послуги, які слугуватимуть визначенню необхідних коштів для фінансування медичних підприємств при розрахунках за медичну допомогу населенню, що оплачується державою.

Забезпечення надання якісних медичних послуг за зверненням громадян без направлення сімейних лікарів та по договору медичного страхування, розрахунки за яке проводяться на основі тарифів.

До то ж, для виживання на ринку послуг при конкуренції з недержавним сектором охорони здоров’я, державні і комунальні лікувально-профілактичні підприємства повинні використовувати найновітніші світові досягнення медичної науки і практики для успішного вирішення проблем діагностики, профілактики та лікування виявлених захворювань. Це необхідно для своєчасного проведення підвищення кваліфікації персоналу, поліпшення необхідного рівня матеріально-технічного забезпечення та інших показників, які гарантують надання якісних послуг населенню. Виконання цих завдань можливе лише за умови наявності необхідних коштів, одним з джерел їх надходження є платні медичні послуги.

ІІІ. Визначення та оцінка альтернативних способів досягнення встановлених цілей.

1. Визначення альтернативних способів

2. Оцінка вибраних альтернативних способів досягнення цілей.

Оцінка впливу на сферу інтересів держави

Оцінка впливу на сферу інтересів громадян

Оцінка впливу на сферу інтересів суб’єктів господарювання

* об’єктивно визначити неможливо

Вплив на сферу інтересів суб’єктів господарювання великого і середнього підприємництва об’єктивно визначити не можливо.

Цей регуляторний акт відповідає потребам у розв’язанні вище зазначеної проблеми та забезпечує поступове досягнення встановлених цілей.

Запропонований спосіб відповідає діючому законодавству та сприяє покращенню результатів фінансово-господарської діяльності підприємства.

1. Вибір найбільш оптимального альтернативного способу досягнення цілей

Цей регуляторний акт відповідає потребам у розв’язанні визначеної проблеми та забезпечує поступове досягнення встановлених цілей.

Запропонований спосіб відповідає діючому законодавству, а також дозволить стабілізувати фінансовий стан підприємства, не допускаючи погіршення якості послуг або припинення їх надання. Видання цього регуляторного акта забезпечить досягнення встановлених цілей, починаючи з дня набрання ним чинності.

Таким чином, єдиною дієвою альтернативою є прийняття рішення  виконавчого комітету Фастівської міської ради.

1. V. Механізми та заходи, які забезпечать розв’язання визначеної проблеми

Тарифи на медичні послуги, що пропонуються комунальним некомерційним підприємством Фастівської міської ради «Фастівська центральна районна лікарня», в умовах ринкової економіки визначаються рядом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Одним із зовнішніх факторів є регулююча роль держави на ціни та ціноутворення.

Державне регулювання цін і тарифів здійснюється згідно із Законом України «Про ціни і ціноутворення».

Згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548 місцеві органи виконавчої влади регулюють тарифи на платні послуги, що надають лікувально-профілактичні заклади охорони здоров’я.

Цінова політика медичного закладу в значній мірі залежить від виду ринку, кожний з яких ставить свої проблеми в галузі ціноутворення.

Державне регулювання тарифів стримує їх ріст на ринку медичних послуг.

Проектом рішення розширюється перелік платних медичних послуг, які надає Комунальне некомерційне підприємство Фастівської міської ради «Фастівська центральна районна лікарня». Ці тарифи встановлюються на економічно обґрунтованому рівні без прибутку.

Базою для визначення тарифів на послуги є розрахунок витрат, пов’язаних з безпосереднім їх наданням.

Основними складовими собівартості медичних послуг, які надають заклади охорони здоров’я міста, є:

– заробітна плата основного медичного персоналу;

– нарахування на заробітну плату;

– прямі матеріальні витрати та інші прямі витрати (вартість лікарських засобів та виробів медичного призначення, витрати на деззасоби, малоцінний та швидкозношуваний медичний інвентар тощо);

– загальновиробничі витрати.

Забезпечення умов для покращення результатів фінансово-господарської діяльності медичних закладів в умовах недофінансування галузі, жорсткої конкуренції на ринку медичних послуг, потребує постійного підвищення якості медичних послуг, оновлення матеріальної бази, підвищення кваліфікації медичного персоналу, що можливо лише при наявності коштів на ці заходи. Здійснення усіх завдань може бути впроваджено тільки при достатній кількості коштів.

Відповідно до вимог регуляторної політики повідомлення про оприлюднення проекту рішення виконавчого комітету Фастівської міської ради «Про затвердження переліку і тарифів на платні медичні послуги комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я Фастівської міської ради», та аналіз впливу регуляторного акта для обговорення та отримання зауважень, пропозицій від зацікавлених фізичних та юридичних осіб розміщені на офіційному порталі міської ради, http://www.fastiv-rada.gov.ua/ для отримання пропозицій та зауважень протягом одного місяця.

VІ. Оцінка виконання вимог регуляторного акта залежно від ресурсів, якими розпоряджаються органи виконавчої влади чи органи місцевого самоврядування, фізичні та юридичні особи, які повинні проваджувати або виконувати ці вимоги

Платні послуги дають можливість забезпечити покриття першочергових потреб Комунального некомерційного підприємства Фастівської міської ради «Фастівська центральна районна лікарня» та компенсувати витрати, пов’язані з їх наданням. Введення рішенням регульованих тарифів на послуги забезпечить можливість користуватись ними широким верствам населення і спрямовано на забезпечення соціальної захищеності місцевого населення та забезпечення належної якості послуг.

Враховуючи, що встановлення тарифів здійснюється шляхом публічного обговорення, то тарифи встановлюватимуться з урахуванням інтересів усіх зацікавлених сторін. На дію регуляторного акта можуть вплинути такі економічні зовнішні фактори як: підвищення тарифів на комунальні послуги, розміру мінімальної заробітної плати тощо, при яких розмір тарифів на платні медичні послуги може бути переглянутий.

Проект рішення не містить дискримінаційних або таких, що обмежують конкуренцію норм. У разі прийняття регуляторного акта виконавчим комітетом Фастівської міської ради будуть реалізовані повноваження, надані йому постановою Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 №1548, а встановлені розміри тарифів забезпечать медичному підприємству беззбиткову роботу та можливість залучити кошти на поліпшення її матеріально-технічної бази.

Виконання вимог даного рішення не потребує додаткових витрат виконавчого органу Фастівської міської ради.

Узагальнені результати оцінки очікуваних вигод та витрат, які понесуть зацікавлені сторони при виконанні вимог регуляторного акта, наведені в таблиці.

В цілому, якщо залишити тарифи на зазначені послуги без змін, то підприємство не взмозі буде їх надавати, оскільки не зможе покривати видатки, пов’язані з наданням цих послуг. Отже, населення і суб’єкти господарювання змушені будуть шукати дані послуги в інших закладах охорони здоров’я за межами м.Фастів, що призведе до незручностей та додаткових витрат для отримання цих послуг.

Тест малого підприємництва не проводиться у зв’язку з тим, що об’єктивно визначити кількість суб’єктів господарювання неможливо.

VIІ.Обґрунтування запропонованого строку дії регуляторного акта

Строк дії регуляторного акту не обмежено і залежить від економічної стабільності в країні.

Регуляторний акт діє до будь-яких змін на законодавчому рівні, розмірів витрат у складі собівартості послуги. Якщо такі зміни призведуть до підвищення собівартості, буде запроваджено процедуру внесення змін до регуляторного акта або підготовки та прийняття нового акта в установленому порядку.

VIIІ.Визначення показників результативності дії регуляторного акта

Забезпечення населення медичними послугами високої якості та в достатньому обсязі залежить від адекватності матеріально-технічної бази, професіоналізму та кваліфікації лікарів, компетентності керівників, психологічної готовності населення піклуватися про стан свого здоров’я.

Основними показниками результативності дії регуляторного акту є стабільне функціонування закладу та його достатнє фінансування для забезпечення населення якісними медичними послугами за економічно обґрунтованими тарифами.

Показниками результативності запровадження цього регуляторного акта слід вважати:

*Розмір коштів та час, що витрачатиметься суб’єктами господарювання та/або фізичними особами, пов’язаними з виконанням вимог акта.

Виконання вимог регуляторного акта не потребує від суб’єктів господарювання та фізичних осіб, на яких він поширюється додаткових витрат не передбачених законодавством України.

**Рівень поінформованості суб’єктів господарювання та/або фізичних осіб з основних положень акту.

Інформування зацікавлених суб’єктів господарювання та/або фізичних осіб про рішення виконавчого комітету Фастівської міської ради буде здійснено шляхом його оприлюднення на офіційному сайті Фастівської міської ради http://www.fastiv-rada.gov.ua/ у розділі «Регуляторна політика».

ІХ. Визначення заходів, за допомогою яких здійснюватиметься відстеження результативності дії регуляторного акта

Основний метод відстеження результативності – здійснення порівняльного аналізу.

Джерелами отримання інформації для відстеження результативності є:

– звітність Комунального некомерційного підприємства Фастівської міської ради «Фастівська центральна районна лікарня» щодо надходження коштів за надання платних медичних послуг;

– використання існуючої законодавчої та правової бази у сфері надання платних послуг.

Базове відстеження результативності регуляторного акту проведено на етапі його підготовки.

Повторне відстеження здійснюватиметься через один рік після набуття чинності регуляторного акту, за результатами якого можливе здійснення порівняння базового та повторного відстеження. У разі виявлення неврегульованих та проблемних питань, вони будуть усунені шляхом внесення відповідних змін.

Періодичне відстеження планується здійснювати один раз в три роки з дня виконання заходів повторного відстеження та з метою подальшого удосконалення рішення виконкому Фастівської міської ради.

Генеральний директор

КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ»                                          Андрій ГЕРЦУН

Звіт про базове відстеження результативності  регуляторного акта

проєкту рішення виконавчого комітету Фастівської міської ради

«Про затвердження Переліку і тарифів на платні медичні послуги комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я

Фастівської міської ради»

Виконавець заходів відстеження – Комунальне некомерційне підприємство Фастівської міської ради «Фастівська центральна районна лікарня».

Цілі прийняття акта – встановлення економічно обґрунтованих тарифів на платні послуги, що надаються КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ», сприяння збільшенню надходжень до спеціального фонду та покращення результатів фінансово-господарської діяльності підприємства.

Строк виконання заходів з відстеження – 15 днів (01.12.21 р. –15.12.21р.)

Тип відстеження заходів – базове.

Заходи які були виконані з відстеження результативності – вивчення чинного законодавства : ст. 28 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні» та Постанови Кабінету Міністрів України від 17.09.96 № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоров’я та вищих медичних закладах освіти»

Метод відстеження результативності – аналіз відповідно до статистичних даних та фінансових звітів.

Аналіз отримання значень показників результативності –

Відстеження результативності регуляторного акта буде здійснюватися КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ» шляхом аналізу кількості наданих платних послуг та розміру надходжень до спецфонду від надання платних послуг.

Кількісні значення показників результативності

Висновки та рекомендації

Прийняття рішення виконавчим комітетом Фастівської міської ради «Про затвердження Переліку і тарифів на платні медичні послуги комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я Фастівської міської ради» надасть змогу вирішити питання стабільного функціонування підприємства та його достатнє фінансування для забезпечення населення якісними медичними послугами за економічно обґрунтованими тарифами.

Оцінку результатів реалізації регуляторного акта та ступінь досягнення визначених цілей буде здійснено при проведені повторного та періодичного відстежень результативності регуляторного акта згідно вимог ЗУ «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності».

Генеральний директор

КНП ФМР «Фастівська ЦРЛ»                                          Андрій ГЕРЦУН