Про cхвалення проєкту Програми фінансової  підтримки та розвитку комунальних некомерційних підприємств та комунального  закладу у сфері охорони здоров’я Фастівської міської ради на 2024-2026 роки

ФАСТІВСЬКА МІСЬКА РАДА

Київської області

ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ

Р І Ш Е Н Н Я

___27.11.2023_______                                  м. Фастів                                      №  __508______

Про cхвалення проєкту Програми

фінансової  підтримки та розвитку

комунальних некомерційних підприємств

та комунального  закладу у сфері

охорони здоров’я Фастівської

міської ради на 2024-2026 роки

З метою реалізації в Фастівській МТГ державної політики у сфері охорони здоров’я, формування і налагодження ефективного функціонування системи надання доступної  і якісної первинної та спеціалізованої (вторинної)  медичної допомоги, можливості ефективного використання бюджетних коштів, своєчасної  оплати енергоносіїв, відповідно до пп.1 п. а ст.27, пп.2 п. б ст.32, пп.1 ч.2 ст.52  Закону України “Про місцеве самоврядування в Україні” , виконавчий комітет вирішив :

1. Схвалити проєкт Програми фінансової підтримки та розвитку комунальних некомерційних підприємств та комунального закладу у сфері охорони здоров’я  Фастівської міської ради  на   2024-2026 роки (додається).
2. Доручити відділу з питань охорони здоров’я виконавчого комітету Фастівської міської ради винести на розгляд Фастівської міської ради питання затвердження Програми фінансової підтримки та розвитку комунальних некомерційних підприємств та комунального закладу у сфері охорони здоров’я  Фастівської міської ради  на   2024-2026 роки.
3. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника міського голови з питань діяльності виконавчих органів ради, з гуманітарних питань.

Міський голова                                                                                       Михайло НЕТЯЖУК

Додаток

до  рішення виконавчого комітету

№ ____________

«_______»___________ 2023року

Програма фінансової  підтримки та розвитку комунальних некомерційних підприємств та комунального закладу у сфері охорони здоров’я Фастівської міської ради на 2024-2026 роки

м.Фастів

2023 рік

Паспорт

Програми фінансової  підтримки та розвитку комунальних некомерційних підприємств та комунального закладу у сфері охорони здоров’я Фастівської

міської ради  на 2024-2026 роки

1.Загальна частина

Мережа закладів охорони здоров’я Фастівської міської територіальної громади включає комунальне некомерційне підприємство Фастівської міської ради  «Фастівський міський центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги», комунальне некомерційне підприємство Фастівської міської ради «Фастівська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування» (далі –Підприємства),  діяльність яких спрямована на збереження та покращення здоров’я населення, забезпечення потреб населення Фастівської міської територіальної громади в медичному обслуговуванні  та лікарських засобах та комунальний заклад Фастівської міської ради «Фастівський  Центр комунікації з медичних питань», діяльність якого спрямована на налагодження якісного пацієнтоорієнтованого сервісу, координацію діяльності підприємств  у сфері охорони здоров’я громади.

В КНП ФМР  «Фастівський міський ЦПМСД» надається допомога сімейними лікарями, терапевтами і педіатрами, також укомплектований спеціалістами, які ведуть амбулаторний прийом хворих. Станом на 01.10.2023 року КНП ФМР  «Фастівський міський ЦПМСД» обслуговує наявне населення згідно заключених декларацій в кількості 61980 чол., із них діти 0-17 років – 13353 чол., дорослі – 48627 чол. Жителів старостинських округів всього 16408 чол.,  жителів міста Фастів – 45572 чол. В своїй структурі заклад  має: 8 амбулаторій ЗПСМ (5 АЗПСМ-  старостинські округи, 3 АЗПСМ- м.Фастів), 2 ФАПи, 3ФП, 1 ПЗ, відділення невідкладної медичної допомоги, консультативно-діагностичний центр. Потужність закладу складає – 960 відвідувань в зміну. Загальна кiлькiсть вiдвiдувань за 9 місяців 2023 року в порівнянні з відповідним періодом 2022 року зросла на  9% і становить 132364 , або 2,1 відвідувань на 1 жителя (2022 р. – 1,9), в тому числі відвідувань сільськими жителями – 123495, що становить 17,7%  серед всіх відвідувань (2022 р. – 14%). Для покращення надання медичної допомоги населенню в АЗПСМ працюють денні стацiонари на 65 ліжок, пролiковано хворих -1289 чол. (2022 р. – 1176 чол). При   амбулаторіях також працюють стаціонари вдома, в яких проліковано 510 чол. (2022 р. – 221 чол)

По відділенню невідкладної допомоги надано амбулаторну допомогу за викликами – 5297 особам, із них дітям – 521 чол. (9 місяців 2022 року – 4432, в т.ч. діти – 241). Кількість осіб, яким надана допомога при самостійному зверненні – 938, в 2022 році – 1039

Відповідно до ПМГ(програми медичних гарантій) на 2023 рік КНП ФМР «Фастівський міський ЦПМСД» підписано 4 договори з Національною службою здоров’я України  про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, а саме:  «Первинна медична допомога», «Мамографія»№10, «Супровід та лікування дорослих та дітей,хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги»№41, «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування дорослих та дітей в амбулаторних умовах»№9. З метою зміцнення здоровя населення територіальної громади, для покращення надання медичних послуг населенню, в першому півріччі 2023 року з НСЗУ  була укладена  додаткова угода по пакету №9 «Профілактика, діагностика, спостереження, лікування та реабілітація пацієнтів в амбулаторних умовах». Запровадження даного пакету медичних послуг дало можливість населенню громади отримати ряд медичних послуг безкоштовно, натомість КНП ФМР «Фастівський міський Центр ПМСД»   отримує кошти від НСЗУ для провадження медичної практики.

КНП ФМР «Фастівська БЛІЛ» надає медичну допомогу як жителям Фастівської МТГ так і жителям інших громад Фастівського району (Томашівської, Кожанської, Бишівської СТГ та ін..). Забезпечено   функціонування  структурних підрозділів Фастівської багатопрофільної лікарні інтенсивного лікування по наданню вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги населенню Фастівської МТГ та прилеглих громад.

Станом на 01.10.2023 року потужність стаціонарних відділень КНП ФМР «Фастівська БЛІЛ» складає 308 ліжок  та функціонує  поліклініка   на  420 відвідувань за зміну.

В Лікарні цiлодобово надається хворим ургентна  допомога за такими профiлями: анестезiологiя i реанiмацiя, хiрургiя,  травматологiя, педiатрiя, терапiя, акушерство та гiнекологiя. Iншi вузькi спецiалiсти викликаються  при  необхiдностi  черговим   терапевтом згiдно графiкiв ургентних чергувань на дому.

МОЗ погодило перелік закладів охорони здоров’я, які сформували спроможну мережу у госпітальному окрузі,   – КНП ФМР «Фастівська БЛІЛ» – визначена як кластер ний заклад.

Відповідно до ПМГ на 2023 рік КНП ФМР «Фастівська БЛІЛ» підписано договір з Національною службою здоров’я України  про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій по 21 пакетах медичних послуг.

Госпіталізовано у відділення стаціонару пацієнтів всього – 7108, в розрізі громад: Фастівська МТГ – 5254, Кожанська СТГ – 485, Томашівська СТГ – 266, інші – 1103.

Медична допомога внутрішньо переміщеним: кількість ВПО, які отримали медичні послуги – 2072, стаціонарно- 456, амбулаторно- 1616.

Медична допомога пораненим : Всього звернулось з пораненнями – 46, з них військових – 20, цивільних – 26, госпіталізовано- 41, амбулаторна допомога – 5.

В полiклiнiку та в приймальне відділення на амбулаторний прийом за   2023 рік  зроблено  відвідувань –84377, в порівнянні з 2022 роком   – 44867. Відвідування за   2023 рік в розрізі громад:  Фастівська МТГ – 55520, Кожанська СТГ – 4779, Томашівська СТГ – 2287, інші – 21791.

Комунальний заклад Фастівської міської ради «Фастівський Центр комунікації з медичних питань» надає інформаційні послуг з різних медичних питань, робота закладу здійснюється у відповідності до вимог комунікаційних стандартів та нормативних документів. Відповідно до причини звернення  клієнту надається інформація щодо наявності медичних та інших послуг і умов їх отримання, графіки прийому та відсутності лікарів, роботи лабораторії, інших структурних підрозділів, наявність та умови отримання медичних послуг, правила та варіанти запису на прийом до лікаря. За 9 місяців 2023 працівниками КЗ ФМР “Фастівський ЦКМП” опрацьовано 101 354 дзвінків (85 173вхідних та 16181вихідних).  За рік роботи опрацьовано 114 349 дзвінків. Абонентами Центру станом на 01.10.2023 стали 22183 мешканців громади. З 85173 вхідних дзвінків, з них прийнято одразу 72 077дзвінка, що складає    84,62%. Працівниками Центру комунікацій  здійснено    16 181 вихідних дзвінка, з них успішних 8 292 (51%). Таким чином, за вказаний період роботи  задоволено 80369 дзвінків  з 85 173отриманих (94,4%). Структура звернень громадян до Центру наступна: до ФЦПМСД  зареєстровано 33986 звернень 42,28%; до фахівців БЛІЛ зареєстровано 23879 звернень  29,7%;  інші питання   28,02% звернень.    Робота Центру комунікації здійснюється відповідно до відпрацьованих стандартів.

Програма розроблена на підставі Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», Цивільного кодексу України, Господарського кодексу України, Бюджетного кодексу України та інших нормативно-правових актів.

У Програмі визначено цілі розвитку комунальних некомерційних підприємств та комунального закладу у сфері охорони здоров’я Фастівської міської ради, визначено основні завдання, вирішення яких сприятимуть розвитку  медичної практики з надання первинної та інших видів медичної    допомоги населенню громади – паліативної, невідкладної, реабілітаційної,  спеціалізованої (вторинної), в т.ч. надання платних послуг з проведення медичних оглядів певних категорій відповідно до чинного законодавства України.

2.Опис проблеми, на розв’язання якої спрямована програма.

Відповідно до  Закону України “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”, що визначає державні фінансові гарантії надання необхідних пацієнтам послуг з медичного обслуговування (медичних послуг) та лікарських засобів належної якості за рахунок коштів Державного бюджету України за програмою медичних гарантій  в сфері екстреної, первинної, вторинної медичної допомоги  та Закону  про внесення змін до Бюджетного кодексу України, щодо фінансування пакетів гарантованих медичних послуг за фактичною собівартістю , з «наявних ресурсів» та обов’язків суб’єктів влади. Покращення якості медичної допомоги можливо лише при впровадженні нових інноваційних методів лікування, закупівлі сучасного медичного обладнання та матеріальній мотивації праці медичних працівників. Досягнення даної мети можливо лише за умови раціонального використання наявних фінансових та кадрових ресурсів, консолідації бюджетів різних рівнів для оплати послуг, які будуть надаватися комунальним некомерційним підприємствам.

НСЗУ у 2023 році зменшило вартість пакетів на 20 – 40 %, в порівняні з 2022 роком. У  2023 році зменшено тариф на проведення медичної послуги за пакетом «Медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах», а саме: у 2022 році тариф становив 21875,00 грн., на 2023 рік тариф становить 14952,00 гривень.

Також відсутні економічно-обгрунтовані тарифи на пакети медичної допомоги. Наприклад пакет «Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах» тариф на послугу гемодіалізу у 2022 році становив 2269,00 грн., у 2023 році 2473,00 грн., тоді як, прямі витрати 1 послуги гемодіалізу по Лікарні становлять 2646,02 грн., з них витратні матеріали 1946,41 грн. (діалізатори, голки, системи, картріджи, фільтри та концентрат) та частка заробітної плати працівників відділення гемодіалізу 699,61 грн., а ще інші витрати.

Все це відбувається на фоні зростання цін на ліки (40-60%), продукти  харчування, в тому числі негативно впливає на роботу медичного персоналу лікарні, який вже другий місяць не отримує заробітної плати.

В умовах переходу на  нові  умови  фінансування,   для  забезпечення  повноцінного  функціонування  комунальних  некомерційних  підприємств необхідні  додаткові  кошти  для  оплати комунальних послуг  та енергоносіїв, фінансування  заробітної плати, закупівлі медичних препаратів  та лікарських засобів, які не включені в програму державних гарантій медичного обслуговування населення, відшкодування  по препаратах інсуліну та десмопресину,  лікарських засобів  для  пільгових  категорій,  закупівлі офісних меблів,  оновлення матеріально-технічної бази,  капітальні та поточні ремонти,  закупівля  комп’ютерної техніки  та  відповідного приладдя,  паливно – мастильних матеріалів,  реактивів  та середовищ для функціонування клініко-діагностичної  та  бактеріологічної лабораторії,  закупівлі  діагностичного  обладнання,  функціонування  відділення  невідкладної допомоги, госпрозрахункового стоматологічного відділення, проведення медичних оглядів працівників освіти, культури, спорту, в т.ч. призовників, робота у складі військово-лікарської комісії,  добровільне медичне страхування медичних працівників, тощо.

Прийняття Програми фінансової підтримки  створює правові засади для  запровадження фінансування  за рахунок коштів бюджету Фастівської міської територіальної громади, в межах асигнувань, які щороку передбачаються у бюджеті Фастівської міської територіальної громади на галузь «Охорона здоров’я», обласного бюджету, державної субвенції, а також інших коштів, не заборонених законодавством України.

3.Мета Програми.

Метою є досягнення максимально можливого рівня здоров’я для всіх жителів Фастівської міської територіальної громади незалежно від їх віку, статі, соціального статусу , зміцнення і охорони здоров’я  протягом усього їх життя, зниження розповсюдженості захворювань, зменшення страждань, викликаних основними хворобами, травмами та інвалідизацією шляхом формування та налагодження ефективного функціонування системи надання доступної й якісної медичної допомоги, зокрема:

– забезпечення прав громадян  на своєчасну первинну та спеціалізовану (вторинну) медичну  допомогу при нещасних випадках, гострих захворюваннях тощо;

— забезпечення прав громадян  на лікувально – профілактичну допомогу;

— попередження, лікування, локалізацію та ліквідацію масових інфекційних захворювань;

— запобігання демографічній кризі, забезпечення здоров’я майбутніх поколінь і профілактики спадкових захворювань;

– забезпечення своєчасного виявлення у дітей захворювання на туберкульоз на ранніх стадіях, що здійснюється шляхом проведення туберкулінодіагностики;

— заохочення  до материнства та контроль за охороною здоров’я дітей;

-впровадження функціонування системи управління якістю у сфері охорони здоров’я;

—реалізація державної політику у сфері громадського здоров’я (неінфекційні та інфекційні захворювання) та забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення.

4.Основні завдання  та напрями Програми, обсяг та джерела фінансування.

Для досягнення мети Програми виконавчий комітет Фастівської міської ради:

– надає інформаційну, консультативну, правову допомогу у здійсненні діяльності комунальних некомерційних підприємств Фастівської міської ради  галузі охорони здоров’я;

– приймає участь у розвитку матеріально- технічної бази комунальних некомерційних підприємств Фастівської міської ради  галузі охорони здоров’я, в тому числі надає фінансову підтримку в межах бюджетних асигнувань, відповідно до чинного законодавства;

– забезпечення подальшого впровадження електронної системи  охорони здоров’я E-Health – автоматизації та інформатизація первинної  та вторинної медичної допомоги для роботи з новими електронними інструментами (електронна медична картка, електронний рецепт, електронний лікарняний, електронне направлення), запровадження та розвиток телемедицини;

– надає у користування на пільгових умовах приміщення комунальної власності Фастівської міської ради;

– звертається з клопотаннями про надання приміщень, фінансової, матеріальної та іншої допомоги комунальном некомерційним підприємствам галузі охорони здоров’я  Фастівської міської ради до установ, підприємств, організацій, фізичних осіб- підприємців, які працюють на території міської громади;

– постійно проводить пропаганду здорового способу життя ;

– співпраця щодо реалізації державної політику у сфері громадського здоров’я та забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення

– проводить заходи, направлені на захист і очищення навколишнього природнього середовища.

Програмою визначено такі основні завдання:

— здійснення медичної практики для безпосереднього забезпечення медичного  обслуговування  населення, шляхом надання йому кваліфікованої первинної та спеціалізованої (вторинної) медичної допомоги,

— забезпечення збереження і відновлення здоров’я населення шляхом надання медичних послуг, лікарських засобів та медичних виробів належної якості, поліпшення лікувального процесу;

— створення та оновлення інформаційної бази даних пролікованих хворих у медичних підприємствах;

— організація взаємодії з іншими комунальними некомерційними підприємствами та закладами охорони здоров’я з метою забезпечення співпраці у наданні медичної допомоги на різних рівнях та ефективного використання ресурсів системи медичного обслуговування, в т.ч. організація надання населенню медичної допомоги більш високого рівня спеціалізації на базі інших медичних закладів шляхом спрямування пацієнтів до цих закладів в порядку, встановленому законодавством;

— надання медичних, діагностичних та інших послуг фізичним та юридичним особам на  безоплатній та платній основі у випадках та на умовах, визначених законами України, нормативно-правовими актами Кабінету Міністрів України та виданими на їх виконання нормативними актами місцевих органів  виконавчої влади, а також на підставі та умовах, визначених договорами про  медичне обслуговування;

— проведення перепідготовки, удосконалення та підвищення кваліфікації медичних кадрів;

— здача майна в оренду, в тому числі нерухомого.

Фінансове забезпечення Програми здійснюється відповідно до законодавства України за рахунок:

— коштів бюджету Фастівської міської територіальної громади ;

— коштів державного бюджету;

— коштів отриманих від  Національної Служби здоров’я України відповідно до укладеного договору;

— надання підприємством платних послуг;

— залучення додаткових коштів для розвитку якісної медицини громади базуючись на Законі України «Про державно-приватне партнерство», інвестиційні, грантові кошти;

— інших джерел фінансування не заборонених законодавством України.

Кошти, отримані за результатами діяльності, використовуються Підприємствами на виконання запланованих заходів Програми.

Фінансова підтримка є безповоротною. Орієнтовні суми фінансової підтримки з бюджету Фастівської МТГ  – в межах бюджетних призначень.

В розділі 6 Програми наведені заходи .

Підприємства мають використовувати виділені кошти згідно з його фінансовим планом.

Необхідний обсяг та напрямки фінансування Програми може уточнюватись у процесі складання проекту бюджету Фастівської міської територіальної громади на відповідний рік.

5.Очікувані результати виконання Програми.

Виконання Програми дасть змогу:

-підвищити ефективність роботи комунальних некомерційних підприємств Фастівської міської ради в галузі охорони здоров’я, сприяти подоланню  несприятливих демографічних тенденцій на території громади;

–  забезпечити населення Фастівської МТГ медичною допомогою первинного  та вторинного рівнів, а також  за місцем проживання;

– гарантувати надання невідкладної допомоги;

– забезпечити створення грунт-імунітету щодо захворювань, керованих засобами специфічної профілактики згідно з Календарем щеплень та екстреної імунопрофілактики серед дитячого та дорослого населення ;

–  охопити туберкулінодіагностикою населення з метою своєчасного виявлення у них захворювання на туберкульоз на ранніх стадіях, що  забезпечить значне підвищення ефективності та якості надання їм медичної допомоги на початковій стадії, попередить виникнення туберкульозу з деструкцією та дасть змогу покращити якість життя пацієнтів;

– забезпечити необхідними ліками населення громади, які хворіють на гіпертонію, цукровий діабет ІІ типу, серцеві хвороби, бронхіальну астму за програмою «Доступні ліки», а також  по ЧАЕС, інсуліну  та десмопресину;

– налагодження функціонування системи громадського здоров’я в громаді з метою зміцнення здоров’я населення, запобігання хворобам, покращення якості та збільшення тривалості життя, регулювання суспільних відносин у сфері громадського здоров’я та санітарно-епідемічного благополуччя населення.

6. Заходи Програми

7.Організація реалізації  Програми та здійснення контролю за її виконанням.

Контроль за виконанням заходів, завдань та досягненням очікуваних результатів Програми здійснюється постійною профільною комісією міської  ради, заступником міського голови з питань діяльності виконавчих органів ради, з гуманітарних питань та відділом з питань охорони здоров’я виконавчого комітету Фастівської міської ради.

Керуючий справами(секретар) виконавчого

комітету Фастівської міської ради                                                     Леся ТХОРЖЕВСЬКА