Кому може бути введена ревакцинальна (бустерна) доза

23.12.2021

Відповідно до рекомендацій Міністерства охорони здоров’я України, ревакцинальна (бустерна) доза – доза, яка вводяться з метою посилення імунної ефективності вакцини, буде вводитися лише.

ВАЖЛИВО! це доза, яка вводиться з метою досягнення кращого захисту в осіб, які за станом свого здоров’я, мають нижчу ефективність вакцин у порівнянні з ефективністю вакцини в загальній популяції. Отже, передбачена для введення вона лише певним категоріям населення за визначеним переліком

Для імунізації пацієнта додатковою дозою у разі самозвернення до пункту вакцинації (ПЩ, ЦВН) йому потрібно на місці імунізації пред’явити виписку із карти хворого, що підтверджує відповідний стан здоров’я/діагноз/прийом високих доз кортикостероїдів, або ж (якщо мова не йде про чутливий модуль ЕСОЗ) лікар та реєстратор імунізаційної бригади можуть пересвідчитися у діагнозі/стані у електронному кабінеті пацієнта у ЄСОЗ

Дані рекомендації є тимчасовими і такими, що можуть бути змінені у випадку надходження оновлених даних (МОЗ).

• Рекомендувати введення додаткової дози вакцини як додаткової до первинної
вакцинації в наступних ситуаціях:

1. Особи з первинними або набутими імунодефіцитними станами на
момент вакцинації, як:

• гострі та хронічні лейкози, клінічно агресивні лімфоми (включаючи
лімфому Ходжкіна), які перебували на терапії на момент вакцинації або
протягом 12 місяців після досягнення ремісії;

• особи, які перебувають під наглядом з хронічними
лімфопроліферативними розладами, включаючи гематологічні злоякісні
пухлини, такі як низькодиференційована лімфома, хронічний лімфоїдний
лейкоз, мієлома, макроглобулінемія Вальденстрема та інші
плазмоклітинні дискразії (цей перелік не є вичерпним);

• імуносупресія, спричинена ВІЛ, з кількістю CD4 <200 клітин/мкл для
дорослих або дітей;

• первинні або набуті клітинні|/комбіновані імунодефіцити з лімфопенією
(<1000 лімфоцитів/мкл) або з функціональним розладом лімфоцитів;

• алогенна/аутологічна трансплантація стовбурових клітин протягом
попередніх 24 місяців;

• трансплантація стовбурових клітин понад 24 місяці тому з постійною
імуносупресію або хворобою трансплантат проти господаря (GVHD);

• стійка агаммаглобулінемія (IgG <3 г/л), зумовлена первинним

імунодефіцитом (наприклад, загальний варіабельний імунодефіцит) або
вторинним до захворювання/терапії.

2. Особи, які перебувають на імуносупресивній або імуномодулюючій
терапії під час вакцинації, включаючи:

• ті, хто отримує або отримував імуносупресивну терапію з приводу
трансплантації солідних органів протягом останніх 6 місяців;

• ті, хто отримує або отримував протягом останніх 3 місяців таргетну
терапію при аутоімунних захворювань, таку як інгібітори JAK або
біологічні імуномодулятори, включаючи В-клітинну таргетну терапію
(включаючи ритуксимаб, але в цьому випадку реципієнта вважатимуть
імунодефіцитним протягом 6 місяців), Т-клітині ко-стимулюючі
модулятори, моноклональні інгібітори фактора некрозу пухлини (TNFi),
препарати рецептори до TNF, інгібітори рецепторів інтерлейкіну (IL) -6,
інгібітори IL-17, інгібітори IL 12/23, інгібітори IL 23 (примітка: цей
список не є вичерпним);

• ті, хто отримує або отримував протягом останніх 6 місяців
імуносупресивну хіміотерапію або променеву терапію за будь -якими
показаннями.

3. Особи з хронічним імуноопосередкованим запальним захворюванням,
які отримували або отримували імуносупресивну терапію до щеплення,
включаючи:

• високі дози кортикостероїдів (еквівалентно > 20 мг/добу за

преднізолоном) протягом більше 10 днів у попередньому місяці;

• довготривалий прийом помірних доз кортикостероїдів (еквівалент >10 мг
преднізолону на добу протягом більше 4 тижнів) протягом останніх 3
місяців;

• небіологічні пероральні імуномодулюючі препарати, такі як
метотрексат> 20 мг на тиждень (перорально та підшкірно), азатіоприн>
3,0 мг/кг/добу, 6-меркаптопурин> 1,5 мг/кг/день, мікофенолат> 1 г/день у
попередні 3 місяці;

• комбінована терапія в індивідуальних дозах, нижчих за зазначені вище,
включаючи прийом >7,5 мг преднізолону на день у поєднанні з іншими
імуносупресивними препаратами (крім гідроксихлорохіну або
сульфасалазину) та пацієнтами, які отримували метотрексат (будь -яку
дозу) з лефлуномідом протягом останніх 3 місяців.

4. Особи, які отримували високі дози стероїдів (що еквівалентно> 40 мг
преднізолону на добу тривалістю понад тиждень) з будь-якої причини за
місяць до вакцинації.

• Особи, які отримували короткочасну терапію імуносупресивними
препаратами (<40 мг преднізолону на день) у зв’язку з гострим епізодом
(наприклад, астма / ХОЗЛ / COVID-19) та особи, які приймали
кортикостероїди при недостатності надниркових залоз в якості замісної
терапії, не вважаються як такі, що мають сильну імуносупресію, та
вакцинація яких дозволяє сформувати адекватну імунну відповідь при
первинній вакцинації.

• Додаткова/ревакцинальна доза може бути застосована особам для виїзду в
країни, в яких існує відповідна вимога щодо додаткової/ревакцинальної дози.

• Рекомендувати для осіб віком понад 60 років, які були щеплені двома дозами
вакцини на вірусній платформі (наприклад, Короновак), введення додаткової
(третя) дозу гомологічної вакцини як частину первинної серії. Застосування
вакцини на інших платформах для додаткової дози також може розглядатися на
основі міркувань доступності вакцини Короновак.

о Введення додаткової дози можливе щонайменше через 28 днів після
введення другої дози вакцини проти COVID-19.

• Для осіб, які віднесені до групи ризику за професійною ознакою (медичні
працівники, працівники будинків інтернатного типу) рекомендувати отримати
ревакцинальну дозу щонайменше через 6 місяців після первинної вакцинації
проти COVID-19.

о При виборі вакцини для проведення ревакцинації проти COVID-19
надавати перевагу вакцини на платформі мРНК.

о У випадку недоступності вакцини проти COVID-19 на платформі мРНК
або наявності протипоказань до її використання у особи, може бути
використана вакцина на гетерологічній платформі (векторна або
інактивована вірусна).